التخصصات الطبية

استسقاء الكلى.. الأسباب والأعراض والتدخلات العلاجية

2024-12-05

استسقاء الكلى، المعروف أيضًا بـ"Hydronephrosis"، هو حالة مرضية تؤدي إلى انتفاخ إحدى الكليتين أو كليهما نتيجة لتجمع السوائل الزائدة، وتحدث هذه الحالة عند وجود انسداد في مجرى البول يمنع تدفقه الطبيعي، ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بسرعة، بما في ذلك تلف دائم في الكلى.

ووفقًا لدراسة نُشرت في مجلة The Lancet Nephrology عام 2023، فإن استسقاء الكلى يعد أحد أكثر المشكلات شيوعًا في الجهاز البولي، ويصيب البالغين والأطفال على حد سواء، مع تزايد الحالات بين النساء الحوامل.

 

ما هو استسقاء الكلى؟

استسقاء الكلى هو تضخم يحدث نتيجة تراكم البول داخل الكلى. عندما يتوقف تدفق البول بسبب انسداد في الجهاز البولي أو عائق آخر، يتسبب الضغط الناتج عن هذا الانسداد في تمدد أنسجة الكلى، مما يؤدي إلى انتفاخها.

 

الأسباب الشائعة لاستسقاء الكلى

حصوات الكلى:

الحصوات المتكونة من الأملاح والمعادن يمكن أن تسبب انسداد الحالب.

الأورام:

الأورام الخبيثة أو الحميدة في المثانة، البروستاتا، الرحم، أو الحالب قد تؤدي إلى انسداد.

تضخم البروستاتا الحميد:

تضخم البروستاتا لدى الرجال يضغط على الإحليل، مما يعيق تدفق البول.

أسباب إضافية:

- ضيق الحالب أو المسالك البولية نتيجة التشوهات الخلقية.

- الجلطات الدموية في الكلى أو الحالب.

- ارتداد البول من المثانة إلى الكلى (الجزر المثاني الحالبي).

- القيلة الحالبية (Ureterocele).

تصريح طبيب:

وقال الدكتور «جوناثان ميلر» من Mayo Clinic: "استسقاء الكلى يمكن أن يكون نتيجة لعدة أسباب معقدة، ويتطلب تشخيصًا دقيقًا لمعالجة السبب الجذري للانسداد".

 

أعراض استسقاء الكلى

ألم حاد أو مستمر: عادة في جانب الجسم أو أسفل الظهر.

اضطرابات التبول:

كثرة التبول.

ألم أثناء التبول.

تغيرات في البول:

ظهور الدم في البول.

تعكر أو رائحة كريهة.

 

أعراض عامة:

• حمى وارتفاع الحرارة.
• غثيان وقيء.
• شعور بالتعب والضعف.
• تشخيص استسقاء الكلى

 

الفحص البدني:

فحص البطن والجوانب لتحديد مكان الألم أو الانتفاخ.

- في الرجال: فحص المستقيم لتقييم البروستاتا.

- في النساء: فحص الحوض لاستبعاد أي مشاكل تتعلق بالرحم أو المبيض.

تحليل البول:

للكشف عن وجود الدم أو الالتهابات.

تحليل الدم:

تقييم وظائف الكلى باستخدام اختبارات مثل نيتروجين يوريا الدم (BUN) ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR).

الإجراءات التصويرية:

- الموجات فوق الصوتية: للكشف عن تورم الكلى.

- التصوير المقطعي المحوسب (CT): للكشف عن الانسدادات أو الحصوات.

- التصوير بالأشعة السينية: لتحديد موقع الانسداد.

تصريح طبيب: 

وأوضحت الدكتورة «جينيفر كينيدي» من Stanford University: "التصوير الطبي هو المفتاح لتحديد موقع وطبيعة الانسداد في حالات استسقاء الكلى".

 

العلاج

يعتمد علاج استسقاء الكلى على السبب الأساسي وشدة الحالة:

1. تصريف البول الفوري:

دعامة الحالب: أنبوب مرن يتم إدخاله بين الكلى والمثانة لتسهيل تدفق البول.

فغر الكلى: أنبوب يتم إدخاله مباشرة إلى الكلى لتصريف البول في الحالات الحادة.

 

2. علاج الأسباب الجذرية:

 

حصوات الكلى:

- تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة (ESWL): تقنية غير جراحية تستخدم الموجات لتفتيت الحصوات.

- تنظير الحالب: إزالة الحصوات باستخدام أنبوب مزود بأدوات خاصة.

- الجراحة: لإزالة الحصوات الكبيرة.

الأورام أو الانسدادات:

التدخل الجراحي أو استخدام المناظير لعلاج الأورام.

التهابات المسالك البولية:

المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات المرتبطة باستسقاء الكلى.

أدوية أخرى:

مسكنات الألم.

مثبطات التقلصات العضلية.

 

3. حالات خاصة مثل الحمل:

يتم التعامل مع استسقاء الكلى الناتج عن الحمل بحذر شديد لضمان سلامة الأم والجنين، وتشمل العلاجات تصريف البول الموضعي عند الحاجة.

 

الوقاية من استسقاء الكلى

شرب كميات كافية من الماء: للوقاية من حصوات الكلى.

النظام الغذائي الصحي:

تقليل الصوديوم.

تجنب الأطعمة المسببة لتكوين الحصوات مثل اللحوم الحمراء.

مراقبة الأعراض:

زيارة الطبيب عند ظهور أي أعراض مثل الألم أو تغيرات في التبول.

إجراء الفحوصات الروتينية: لاكتشاف المشاكل الصحية مبكرًا.

تصريح طبيب: 

وقال الدكتور «مارك ديفيدسون» من Cleveland Clinic: "الوقاية من استسقاء الكلى تعتمد على إدارة الأسباب الشائعة مثل الحصوات والالتهابات بشكل فعال".

 

مضاعفات استسقاء الكلى

تلف الكلى الدائم: إذا لم يتم علاج الانسداد بشكل سريع.

الإصابة بالعدوى المتكررة.

الفشل الكلوي في الحالات الشديدة.