الأعصاب

العلاج بالباكلوفين الحبلي للتصلب المتعدد والتشنج العضلي الشديد

2024-12-13

طريق الصحه

-

---

0 مرجعات

---

0

وفقًا لتقرير نشر في مجلة The Lancet Neurology عام 2023، يُعد العلاج بالباكلوفين الحبلي (Intrathecal Baclofen Therapy - ITB) إحدى الحلول العلاجية الفعّالة للتشنج العضلي الشديد الناجم عن حالات مثل التصلب المتعدد، السكتة الدماغية، والشلل الدماغي. يُستخدم الباكلوفين لتخفيف توتر العضلات وتحسين الحركة والراحة.

الدكتور "جوناثان ميلر"، أخصائي جراحة الأعصاب في مستشفى Cleveland Clinic، أوضح أن «العلاج بالباكلوفين الحبلي يوفر تحكمًا أفضل في الأعراض مقارنة بالأدوية الفموية، مع تقليل الآثار الجانبية».

ما هو التشنج العضلي الشديد؟

التشنج العضلي الشديد هو اضطراب حركي ناتج عن خلل في التوازن بين الإشارات العصبية المثبطة والمحفزة، مما يؤدي إلى:

• تصلب وتوتر العضلات.
• تقلصات عضلية متكررة أو حركات لا إرادية.
• صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية بسبب الألم وعدم الراحة.

كيف يُعالج التشنج العضلي؟

1. العلاج الطبيعي:

• تمارين التمدد والعلاج التأهيلي لتخفيف التوتر العضلي.

1. الأدوية الفموية:

• أدوية مثل الباكلوفين أو الديازيبام، لكنها قد تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس.

1. العلاج بالسم البوتولينيوم:

• حقن موضعية فعّالة لبعض الحالات.

1. الباكلوفين الحبلي (ITB):

• يُستخدم لعلاج الحالات الشديدة عندما تفشل الخيارات الأخرى.

ما هو الباكلوفين؟

الباكلوفين دواء يُثبط النشاط العصبي المفرط في الحبل الشوكي، مما يخفف من التشنجات العضلية.

آثاره الجانبية تشمل:

• النعاس.
• الغثيان.
• الضعف العضلي.
• الصداع.

التوقف المفاجئ عن تناول الباكلوفين قد يؤدي إلى أعراض انسحابية خطيرة مثل الاختلاجات.

العلاج بالباكلوفين الحبلي (ITB)

يتضمن العلاج توصيل الدواء مباشرة إلى السائل الشوكي باستخدام جهاز خاص يُسمى "طُلمبة الباكلوفين".

مكونات الطُلمبة:

• الطُلمبة: جهاز معدني دائري يُزرع تحت الجلد في منطقة البطن. يحتوي على:
• خزان للدواء.
• بطارية تدوم من 5 إلى 7 سنوات.
• معالج صغير يمكن برمجته.
• القثطرة: أنبوب رفيع مرن يُوصل الدواء من الطُلمبة إلى الحبل الشوكي.

فوائد ITB مقارنة بالباكلوفين الفموي:

• فعالية أكبر: يوصل الدواء مباشرة إلى الحبل الشوكي.
• تقليل الآثار الجانبية: جرعات أقل تُقلل من خطر النعاس أو الغثيان.
• توزيع مستمر: يعمل الجهاز على مدار الساعة.
• مرونة البرمجة: يمكن تعديل الجرعات حسب الحاجة.

الآثار الجانبية المحتملة لـ ITB

• مخاطر جراحية: مثل العدوى أو عطل الجهاز.
• انسحاب مفاجئ: قد يؤدي إلى تقلصات عضلية خطيرة أو اختلاجات.
• جرعات زائدة: نتيجة أخطاء برمجية أو بشرية.

إدارة طُلمبة الباكلوفين

1. إعادة تعبئة الخزان:

• يتم تعبئة الطُلمبة كل 1-6 أشهر بواسطة متخصص صحي.

1. الصيانة والمتابعة:

• زيارة الطبيب سنويًا للتأكد من كفاءة الجهاز.

1. استبدال الطُلمبة:

• عند انتهاء عمر البطارية، تُستبدل الطُلمبة جراحيًا.

هل أنت مرشح مناسب لـ ITB؟

• المرضى الذين يعانون من تشنج عضلي شديد لا يُمكن السيطرة عليه بالأدوية الفموية.
• يتم إجراء اختبار أولي بحقن جرعة صغيرة من الباكلوفين في السائل الشوكي لتقييم فعاليته.

التأمين والتكاليف

يغطي التأمين عادةً العلاج بـ ITB، لكن التغطية تختلف حسب الخطط التأمينية. يُنصح بمراجعة مزود التأمين قبل البدء.

تصريحات طبية حول  ITB

• أكد الدكتور "مارك كارسون"، أخصائي الأعصاب في Mayo Clinic، أن «العلاج بالباكلوفين الحبلي يحسن بشكل كبير من جودة الحياة للمرضى الذين يعانون من التشنج العضلي الشديد».
• أوضحت الدكتورة "سارة بيكر"، خبيرة العلاج الطبيعي في Cleveland Clinic، أن «الالتزام بالعلاج الطبيعي بعد تركيب الطُلمبة يزيد من فعالية العلاج».