المععدة

استئصال البطن العجاني بالتنظير.. الأسباب والإجراءات وطرق التعافي

2024-12-05

طريق الصحه

-

---

0 مرجعات

---

0

استئصال البطن العجاني بالتنظير (Abdominoperineal Resection) هو إجراء جراحي يُستخدم لعلاج السرطان الذي يُصيب الجزء السفلي من المستقيم أو فتحة الشرج، حيث يتم استئصال المستقيم، فتحة الشرج، والقولون السيني بشكل كامل. تُعد هذه العملية من العمليات الجراحية المعقدة التي تهدف إلى التخلص من الأورام مع الحفاظ على جودة حياة المريض من خلال إنشاء فغرة (فتحة) للقولون، تُعرف بفغر القولون، لتصريف الفضلات.

ما هو استئصال البطن العجاني؟

يُجرى هذا الإجراء لعلاج الأورام السرطانية التي تؤثر على المستقيم أو فتحة الشرج. وبعد إزالة الأجزاء المصابة، يتم إنشاء فغرة في البطن للسماح بمرور الفضلات خارج الجسم، والتي تُجمع في كيس خاص يُثبت على الفغرة.

أسباب الإجراء:

 - سرطان المستقيم السفلي:  عندما يكون الورم قريبًا جدًا من فتحة الشرج بحيث لا يمكن الحفاظ على العضلة العاصرة.

 - سرطان فتحة الشرج:  في حال عدم الاستجابة للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

 - مشكلات أخرى نادرة:  مثل انسداد القولون الذي لا يمكن تصحيحه بالوسائل التقليدية.

الخطوات الجراحية لاستئصال البطن العجاني بالتنظير

الخطوة الأولى: إعداد المنافذ الجراحية

يتم تثبيت كاميرا التنظير داخل البطن عبر شق صغير.

يُحدث الطبيب ما بين شقين إلى خمسة شقوق صغيرة إضافية لإدخال الأدوات الجراحية.

الخطوة الثانية: تحضير القولون السيني والمستقيم للاستئصال

يقوم الجرّاح بفصل الأوعية الدموية التي تُغذي الأنسجة المصابة.

يتم تحرير القولون السيني والمستقيم من الأربطة المحيطة والأنسجة الداعمة.

يُفصل القولون السيني عن الأجزاء السليمة من القولون.

الخطوة الثالثة: إزالة فتحة الشرج

يُزال المستقيم والقولون السيني من خلال شق في منطقة العجان (بين الساقين).

يتم قطع فتحة الشرج وإغلاقها نهائيًا.

الخطوة الرابعة: إنشاء الفغرة

تُجرى الفغرة على الجانب الأيسر من البطن.

يُسحب طرف القولون من خلال شق جلدي ويُثبت في مكانه باستخدام غرز.

يتم شطف تجويف البطن قبل إغلاق الشقوق الجراحية.

النقاهة والتعافي في المستشفى

مدة البقاء في المستشفى:

تتراوح بين 5 إلى 7 أيام، حسب تعافي الجهاز الهضمي.

الرعاية بعد الجراحة:

يبدأ المريض بتناول السوائل تدريجيًا إلى أن يُظهر الجهاز الهضمي علامات النشاط، مثل نفث الغاز أو تصريف الفضلات من الفغرة.

يتم تعليم المريض كيفية العناية بالفغرة وتبديل الكيس.

تصريح طبيب:

وصرّح الدكتور «جوناثان ميلر» من Mayo Clinic: "الجراحة ليست فقط لإزالة الورم، بل لتحسين جودة حياة المريض من خلال التأكد من أن عملية تصريف الفضلات آمنة ومريحة".

مضاعفات محتملة بعد الجراحة

• مضاعفات فغر القولون:
• تسريب حول الفغرة.
• التهاب الجلد المحيط بها.
• انسداد الأمعاء:
• نتيجة التصاق الأنسجة الداخلية.
• التهاب الجرح:

قد يحدث في شق العجان أو في موقع الفغرة:

اضطرابات في الهضم:

مثل الإسهال أو الإمساك المزمن.

كيفية إدارة الحياة مع فغر القولون

التدريب على استخدام الفغرة:

يُدرَّب المريض على تنظيف الفغرة واستبدال الكيس.

النظام الغذائي:

تجنب الأطعمة المسببة للغازات أو الإمساك.

تناول وجبات صغيرة ومتكررة.

تصريح طبيب:

وأوضحت الدكتورة «جينيفر كينيدي» من Stanford University: "مع الرعاية المناسبة، يمكن لمعظم المرضى التكيف مع الفغرة واستعادة حياة طبيعية إلى حد كبير".

العلاج التكميلي والتأهيلي

- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي:

يُستخدم لتقليل خطر تكرار الورم.

- العلاج الطبيعي:

يُساعد في تحسين قوة العضلات واستعادة النشاط.

- الدعم النفسي:

يُعد ضروريًا للتأقلم مع التغيرات الجسدية والنفسية.

الوقاية والرعاية المستقبلية

- الفحوص الدورية:

إجراء تنظير دوري للكشف عن أي أورام جديدة.

- العناية بالنظام الغذائي:

يُقلل تناول الألياف العالية من احتمالية انسداد الفغرة.

- التوقف عن التدخين:

لتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بالجراحة.

تصريح طبيب:

وذكر الدكتور «مارك ديفيدسون» من Cleveland Clinic: "التزام المريض بالإرشادات الطبية يقلل من خطر تكرار المرض ويحسن جودة حياته."